Experiência dos casos de biópsia do linfonodo sentinela em câncer de mama do Hospital Erasto Gaertner / Clinical experience with the cases of sentinel node biopsy in breast cancer at the Erasto Gaertner Hospital

A cirurgia conservadora da mama ou a mastectomia, associada com a biópsia do linfonodo sentinela, representa uma importante estratégia para as pacientes com câncer precoce de mama e axila clinicamente negativa. A biópsia do linfonodo sentinela é uma abordagem conservadora da cadeia linfática regional para o estadiamento da axila. Analisamos, retrospectivamente, 130 pacientes que realizaram biópsia do linonodo sentinela com média de idade de 53 anos. A técnica de identificação do linfonodo sentinela mais utilizada foi por meio do gama probe em 52,31% dos casos e em 40% das pacientes se utilizou injeção de corante azul. O número global de complicações foi de 12 casos (9,24%), sendo 3,85% de seroma e 3,08% de infecção em ferida operatória. A média de sobrevida foi de 42 meses e, na data da última consulta das 130 pacientes, 127 vivas sem tumor e recorrência. Em um caso, a paciente apresentava metástase a distância, e em dois casos, houve óbito por neoplasia disseminada. O objetivo do presente estudo é relatar a experiência do Serviço de Ginecologia e Mama do Hospital Erasto Gaertner com a utilização do linfonodo sentinela em câncer de mama. Os autores destacam as técnicas de biópsia do linfonodo sentinela empregadas, a morbidade do procedimento, o follow-up e fazem uma revisão da literatura.

Conservative surgery of the breast or mastectomy associated with sentinel lymph node biopsy represent an important strategy for patients with early breast cancer and clinically negative axillary nodes. The sentinel lymph node biopsy is a conservative approach of the regional lymphatic chain to determine axially nodal status. We retrospectively analyses 130 patients who had been submitted to sentinel node biopsy being 53 years of age on average. The technique os sentinel lymph node biopsy most used was radioactive colloid in 52.31% of cases. Vital blue dye injection was used in 40% of patients. The overall number of complications was 9.24%, 3.85% seroma and 3.08% infection in the surgical wound. The average follow-up time was 42 months, and on the date of the last consultation, 127 of the 130 patients were alive without tumor recurrence. In one case a patient presented distant metastase and in two cases there were death due to neoplasm spread. The purpose of this analysis is to report a research conducted at the Department for Gynecology and Breast Erastus Gaertner Hospital which focused the observation of the sentinel node in breast cancer. In this article the authors present techniques of biopsy in breast cancer, the morbidity of the procedure, the follow-up and a review of literature.

Modelo experimental de icterícia obstrutiva: avaliação por meio da bioimpedância / Experimental model obstructive jaundice: assessment by bioimpedance

OBJETIVO: A bioimpedância é um método utilizado, como medida de massa corporal, volume líquido e volume de gordura corporal. Os autores analisam a utilização e desempenho da impedância em modelo de pesquisa experimental de icterícia obstrutiva. MÉTODO: Utilizaram-se oito ratos da linhagem Wistar, que foram divididos em dois grupos de quatro animais: grupo 1(experimento) e grupo 2 (controle). No grupo 1 foi realizado ligadura do colédoco e no grupo 2 laparotomia. Realizou-se a mensuração da resistência e da reatância capacitiva com aparelho de análise de bioimpedância no pré e pós-operatórios. RESULTADOS: O estudo revelou valores médios de resistência para o grupo controle maiores do que para o experimento, mostrando uma diferença significante. Também os valores de reatância capacitiva apresentaram médias maiores no grupo controle com p<0,0001. CONCLUSÕES: A análise dos resultados permite concluir que no rato: há diferenças nos valores de impedância entre os animais do grupo controle e experimental; os valores médios de resistência e reatância capacitiva são menores no grupo experimento e que a aplicabilidade da impedância no presente modelo pode ser sugerida.

Câncer gástrico em idosos / Gastric cancer in the elderly

Estudos recentes relatam um aumento no número de pacientes idosos com câncer gástrico devido à melhoria naexpectativa de vida da população. A gastrectomia e o controle locorregional através da linfadenectomia para ostumores gástricos, permanece como a melhor possibilidade de cura para o câncer gástrico. As co-morbidadesexistentes no idoso podem levar a maior taxa de complicações no per e pós-operatórios, e nessa população osbenefícios da cirurgia têm sido correlacionados com a morbi-mortalidade desse tratamento. Os autores analisamos resultados do tratamento cirúrgico de pacientes com idade acima de 76 anos com adenocarcinoma gástricooperados, dando ênfase aos aspectos cirúrgicos, e se é justificável o emprego dessa cirurgia nesse grupo de pacientes.Um total de 579 pacientes com câncer gástrico foi atendido em nosso hospital entre 1997 e 2001. Dessa casuística,analisamos um grupo de 66 pacientes idosos. Nessa análise, obtivemos 37,9 por cento de morbidade e 12,1 por cento de mortalidade.A complicação mais comum foi infecção de sítio cirúrgico que ocorreu em 17,1 por cento dos pacientes. A seleçãocuidadosa de pacientes, o tratamento de doenças concomitantes e os cuidados no peri e pós-operatórios provamque a cirurgia gástrica tem bons resultados em pacientes idosos, concluindo que a cirurgia é justificável no idoso,sendo a gastrectomia total o procedimento de maior morbi-mortalidade.

Retorno ao trabalho de pacientes adultos submetidos a transplante de fígado / Return to work of adults after liver transplantation

BACKGROUND: Orthotopic liver transplantation is an established therapy for patients with end-stage liver disease. In the last years more attention has been given for the improvement of the quality of life after liver transplantation, and the return to important life pursuits, such as employment, are important goals of this type of therapy. AIM: To assess the work's return rate in liver transplant recipients and the reasons for inability after liver transplant. PATIENTS AND METHODS: Forty-one adults (age > or = 18 years) who underwent liver transplantation at our institution, between September 1991 and June 1999, with a post-transplant survival > or = 9 months, good graft function and a regular clinical follow-up were enrolled for the study. A questionnaire that measured aspects of inactivity before and after liver transplantation had been applied. RESULTS: Thirty-one of 41 patients were unable to work due end-stage liver disease before liver transplantation. Return to work was observed in 28 of 41 patients (68%) in a mean time of 5.9 months after the surgical procedure. Eleven of 28 active patients after liver transplant (39%) contribute significantly to family income. The reasons for inactivity after liver transplantation were: early retirement (n = 5), unemployment (n = 4), and physical disability (n = 4). CONCLUSION: Successful liver transplantation not only improves the survival rate but allows patients to return to social function and workforce

Açäo do omento na cicatrizaçäo de anastomoses colônicas. Estudo experimental em ratos / Effects of omental wrapping on the colonic anastomoses: experimental study in rats

Desde o século XIX o omento maior vem sendo utilizado em diferentes procedimentos cirúrgicos. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da omentoplasia na cicatrização de anastomoses colônicas em ratos. Utilizaram-se 64 ratos machos, que foram divididos em 4 grupos (A, AN, B, C). Realizou-se uma anastomose colônica situada há 5cm da borda anal, de três maneiras diferentes: para os grupos A e AN, anastomose padrão com 8 pontos seromusculares; para o grupo B, anastomose isquêmica e, para o grupo C uma anastomose deficiente com apenas 4 pontos. Na metade dos animais de cada grupo a anastomose foi recoberta com o omento e desta forma obteve-se os subgrupos AO, ANO, BO, CO. No grupo AN e ANO utilizou-se tinta nanquim para avaliar a neovascularização. Todos os animais foram submetidos a eutanásia no 7§ dia de pós-operatório. Concluiu-se que a utilização da omentoplastia promoveu, uma neovascularização na área de anastomose, aumentou a presença de colágeno e levou a uma diminuição da presença de ader6encias próximo da linha de sutura.